Přeskočit na obsah

Adaptovaná APD (aAPD)

Vizualizace adaptované APD

Dle Fischbacha a kol., aAPD nabízí lepší výsledky při využití stejného času a zdrojů1

  • aAPD je možná bez navýšení spotřeby roztoků či trvání dialýzy

  • efektivně využívá stávající zdroje: lepší ultrafiltrace a clearance při stejné, nízké koncentraci glukózy, stejném objemu roztoku a stejné délce dialýzy jako u konvenční APD (cAPD)


Obrázek 1: Modifikované grafické znázornění předpisu aAPD podle Fischbach M. et al., 2011, (strana 3)1

 

Naplnění cílů adekvátnosti

Přístup aAPD navrhl Fischbach M. a kol.1 Díky kombinaci sekvence krátkých prodlev a malých plnicích objemů s dlouhými prodlevami a velkými plnicími objemy, podporuje metoda aAPD ultrafiltraci i clearance v rámci jedné PD terapie. Očištění krve a dosažená ultrafiltrace na gram absorbované glukózy byla u aAPD ve srovnání s cAPD vyšší.1

Výzvy peritoneální dialýzy - snaha o plnění cílů adekvátnosti

Dosažení cílů adekvátnosti PD, pokud jde o ultrafiltraci i clearance, je náročné. Fischbach a kol. navrhují kratšími prodlevami a menšími plnicími objemy podporovat proces UF a delšími prodlevami a většími plnicími objemy zvyšovat clearance solutů.1 Navrhovaná strategie může vést ke zlepšení obou cílů během jedné PD terapie.

Fischbachova studie potvrzuje účinnost aAPD1

Fischbach M. a kol.1 provedli randomizovanou, prospektivní, multicentrickou studii s přechodem mezi skupinami.
Do konečné analýzy bylo zařazeno 19 pacientů.

aAPD je možná bez navýšení spotřeby roztoků či trvání dialýzy a při stejné koncentraci glukózy.

Konvenční APD
Obrázek 2: Modifikované grafické znázornění cAPD podle Fischbach M. et al., 2011 (strana 3)1
Adaptovaná APD
Obrázek 3: Modifikované grafické znázornění aAPD podle Fischbach M. et al., 2011 (strana 3)1  

Výsledky studií dokazují, že v porovnání s cAPD, která se na ultrafiltraci a clearance zaměřuje odděleně, mohou změny doby prodlevy a plnicího objemu zlepšit adekvátnost dialýzy při snížení zátěže metabolizmu.1

Porovnání po 45 dnech

Vyšší průměrná ultrafiltrace

Lepší odstranění sodíku

Obrázek 4: Obrázek vytvořený na základě dat ze studie, kterou provedli Fischbach, M. et al., 2011 (strana 7), porovnávající průměrnou denní UF a odstranění sodíku po 45 dnech a ukazuje lepší UF (+100 ml/dialýzu) a ukazující odstranění sodíku (+14 mmol/dialýzu) u aAPD1

Vyšší clearance proti absorbované glukóze při aAPD1

Obrázek 5: Modifikované grafické znázornění podle Fischbach M. et al., 2011 (strana 6), ukazující zlepšené odstranění sodíku a clearance při aAPD1

Shrnutí výsledků studie Fischbach et al.1

Výhody pro pacienty:

  • zlepšení ultrafiltrace;
  • lepší odstranění sodíku;
  • nižší krevní tlak;
  • podpora clearance: urea, kreatinin, fosfát;
  • snížená metabolická zátěž.
     

Klinická hodnota:

  • efektivně využívá stávající zdroje: lepší ultrafiltrace a clearance při stejné, nízké koncentraci glukózy, stejném objemu roztoku a stejné délce dialýzy jako u cAPD.
Související obsah
Cycler sleep•safe harmony

sleep•safe harmony

Přizpůsobí se každému pacientovi.

1 Fischbach M, Issad B, Dubois V, Taamma R. The beneficial influence on the effectiveness of automated peritoneal dialysis of varying the dwell time (short/long) and fill volume (small/large): randomized controlled trial. Peritoneal Dialysis International 2011; 31(4):450-8