Roztoky pro CRRT
Roztoky pro CRRT terapie
- společný formát vaků o objemu 5 litrů
- praktická manipulace s vaky
- CRRT roztoky se 100% bikarbonátovým pufrem
Klíčové vlastnosti
CRRT roztoky s bikarbonátovým pufrem
- multiBic®
- multiPlus
- Ci-Ca® Dialysate
- Ci-Ca® Dialysate Plus
Bikarbonát ve stručnosti
- dvoukomorový vak obsahuje roztok, předem připravený k použití během několika sekund
- 100% bikarbonátový pufr
- k dispozici až čtyři různé koncentrace draslíku*
- integrovaná vzduchová bariéra – poskytuje stabilitu během použití po dobu 48 hodin
*V závislosti na místním schválení produktu.
CRRT roztoky obsahující fosfát
- Ci-Ca® Dialysate Plus
- multiPlus
Při účinné CRRT je nutné odstraňovat z krve pacienta uremické toxiny, tak se ovšem ztrácí také důležité živiny, jako jsou glukóza a fosfáty. Moderní CRRT roztoky obsahují téměř fyziologickou koncentraci glukózy, čímž omezují její ztráty. Stejným principem je možné předejít i negativním následkům nadměrných ztrát fosfátů. multiPlus je pokročilý CRRT roztok s obsahem fosfátů ve fyziologické koncentraci. Brání tak nadměrnému snížení hladiny fosfátů během CRRT, a následně i rozvoji hypofosfatémie při CRRT, i s jejími negativními důsledky pro pacienta.
Možné klinické následky hypofosfatémie 1
- apnoe
- omezená srdeční kapacita
- selhání leukocytů
- rabdomyolýza
- hemolýza
- diabetická ketoacidóza
- dysfunkce CNS
Ci-Ca® Dialysate
Ci-Ca® Dialysate K2 / K4
Flexibilita pro léčbu Ci-Ca®
- k dispozici jsou dvě koncentrace draslíku (2 a 4 mmol/l)*
- přizpůsobení hladiny draslíku v séru podmínkám průběhu CRRT terapie poskytuje vyšší flexibilitu léčby
*V závislosti na místním schválení produktu.
Zdravé ledviny se přibližně z 90 % podílejí na exkreci draslíku, proto se u většiny pacientů se selháním ledvin objevuje zvýšená hladina draslíku v séru. Na začátku CRRT je často nutné hladinu draslíku v těle pacienta normalizovat. Během léčby je důležité soustředit se na stabilizaci koncentrace draslíku ve fyziologickém rozmezí 3,5–4,5 mmol/l.
Ci-Ca® roztoky
Pro obě fáze léčby je k dispozici roztok Ci-Ca® Dialysate s odpovídající koncentrací draslíku. Roztok Ci-Ca® Dialysate K2 s koncentrací draslíku 2 mmol/l a roztok Ci-Ca® Dialysate K4 s koncentrací draslíku 4 mmol/l. Během léčby je tak možné měnit koncentraci draslíku v dialyzačním roztoku.
Varianty roztoků s obsahem fosfátu
K dispozici jsou fosfátové varianty roztoků s oběma koncentracemi draslíku (2 a 4 mmol/l). Další informace viz roztok „Ci-Ca® Dialysate Plus“.
Ci-Ca® Dialysate Plus
Roztok Ci-Ca® Dialysate Plus s fyziologickou koncentrací fosfátů 1,25 mmol/l se v podstatě podílí na stabilizaci koncentrace fosfátů v séru ve fyziologickém rozmezí, usnadňuje tak pro léčbu zcela zásadní kontrolu hladiny fosfátů, a dále zvyšuje bezpečnost Ci-Ca® terapie.
- Ci-Ca® Dialysate Plus – snadnější kontrola hladiny fosfátů
- plně integrovaná citrátová antikoagulace s multiFiltrate Ci-Ca®
- CRRT v podstatě bez přerušování: vysoká účinnost a snadná manipulace
- nedílná součást stabilizace koncentrace fosfátů v séru
4% citrát sodný – citrátový roztok pro Ci-Ca® terapii
Citrátový roztok blokuje koagulaci mimo tělo tvorbou chelatačních komplexů s ionizovaným kalciem.
- Složení 4% citrátového roztoku a roztoku Ci-Ca® Dialysate je navzájem vyladěné.
- Vak s citrátem je vybaven speciálním konektorem, který odpovídá citrátovému setu na kazetě Ci-Ca®, a předchází tak chybnému napojení.
multiBic®
multiBic® – vždy správný roztok
Sofistikovaný a praktický – vak multiBic® o objemu 5 litrů má mnoho výhod
Roztoky na bázi bikarbonátu lze používat u všech pacientů s akutním selháním ledvin. Tyto roztoky jsou zvláště výhodné v následujících situacích:
- U pacientů na umělé plicní ventilaci a u pacientů s nízkou dodávkou kyslíku, neboť metabolizmus laktátu vyžaduje kyslík.
- Při laktátové acidóze, protože v tomto případě již nedochází k dostatečnému metabolizmu endogenního laktátu.
- Při již existující metabolické acidóze, s ohledem na okamžitý pufrovací účinek bikarbonátu.
- Při vysokoobjemové CRRT, protože použití roztoků na bázi laktátu by v této situaci mělo za následek další zátěž laktátem.
Pokud jde o čas, pak pomůže každá praktická součást. Například dvoukomorový vak multiBic® s šikmým peelovým švem pro jednoduchou manipulaci. Sofistikovaná vzduchová bariéra pomáhá zachovat stabilitu připraveného roztoku bikarbonátu a umožňuje jeho dlouhodobé použití (až 48 hodin).
multiBic® ve stručnosti
| smícháním dvou složek získáte | roztok pro hemofiltraci se 100% bikarbonátovým pufrem |
|---|---|
| vždy správný roztok | 4 různé koncentrace draslíku |
| zvýšená stabilita roztoku, použitelnost až 48 hodin | vylepšená vzduchová bariéra |
| jednoduchá manipulace | geometrie vaku s šikmým peelovým švem |
| ekologické provedení bez obsahu PVC, latexu a ftalátů (DEHP) | vyrobeno z materiálu Biofine® |
| lepší kontrolu | přes čirou, průhlednou fólii |
| snadnější přeprava | nová, komfortní rukojeť |
| možnost přidávání léků | injekční port |
multiPlus
multiPlus – CRRT roztok s obsahem fosfátů
Léčba selhání ledvin dialyzačním roztokem bez obsahu fosfátů způsobuje výrazné snížení koncentrace fosfátů v séru a nutnost jeho substituce. Použitím dialyzačního roztoku s obsahem fosfátů můžete předejít vzniku hypofosfatémie. K zajištění účinné léčby nahrazující funkci ledvin pak v takovém případě není nutné odděleně upravovat substituci fosfátů. Vyhnete se tak komplikacím souvisejícím s předávkováním nebo nedostatečným dávkováním substituce fosfátů.2 Proto je vhodné upřednostnit dialyzační roztok s obsahem fosfátů před oddělenou substitucí fosfátů.3
Studie septických a chirurgických pacientů v intenzivní péči ukázaly, že těžká hypofosfatémie je prediktivním faktorem mortality. Obě skupiny pacientů vykazovaly výrazně vyšší mortalitu v případech pacientů s hypofosfatémií v porovnání s pacienty s normálními hodnotami fosfátů v séru.4,5 Hypofosfatémie se objevila u 28,8 % chirurgických pacientů v intenzivní péči po chirurgickém zákroku.4 U pacientů s nízkou hladinou fosfátů v séru lze v časných stadiích sepse prokázat vyšší riziko vzniku srdeční arytmie.6 Výsledky ukazují na nutnost prevence hypofosfatémie.
Stručný přehled výhod
- nedílná součást stabilizace koncentrace fosfátů v séru
- zabraňuje vzniku hypofosfatémie a podílí se na normalizaci koncentrace fosfátů v séru
- fosfáty a glukóza zajišťují vhodný zdroj energeticky bohatých substrátů pro metabolické procesy
- spolehlivost a ekonomická efektivita – není nutná oddělená substituce fosfátů
- jednoduchá manipulace díky dvoukomorovému vaku o objemu 5 litrů
Informace o předpisu
1 Amanzadeh J. & Reilly RF Jr., Nature Clinical Practice Nephrology (2006); 2: 136 - 148
2 Lentz R. et al., Annals of Internal Medicine (1978); 89: 941 - 944
3 Gatchalian R. et al., American Journal of Kidney Diseases (2000); 36: 1262 - 1266
4 Zazzo J. et al., Intensive Care Med (1995); 21: 826 - 831
5 Shor R. et al., Annals of Clinical & Laboratory Science (2006); 36: 67 - 72
6 Schwartz A. et al., European Journal of Internal Medicine (2002); 13: 434 - 438