Terapeutická aferéza nabízí celou řadu aplikací
Terapeutická aferéza může být prospěšná v celé řadě zdravotních stavů, jako jsou metabolické poruchy nebo autoimunitní onemocnění, když standardní léčba nevede k žádoucím výsledkům. Oblast možných aplikací zahrnuje různé lékařské specializace.
Po transplantaci může akutní nebo chronické odmítnutí způsobené protilátkami vést ke ztrátě orgánu. V mnoha případech, kdy takové reakce odmítnutí nedostatečně reagují na léky, mohou být rychle a účinně přerušeny procedurou aferézy, jako je terapeutická výměna plazmy nebo imunoadsorpce.1 U pacientů se zvýšeným rizikem odmítnutí transplantátu je osvědčenou a standardní modalitou preventivní odstranění protilátek proti histokompatibilitě nebo antigenům krevní skupiny s použitím imunoadsorpce.2‑5
Indikace, které je třeba zvážit pro léčbu terapeutickou aferézou (na základně individuálně přizpůsobeného rozhodování) zahrnují tyto položky:25,26
- Nefritida související s infekcemi nebo systémovými poruchami
- Primární nebo idiopatická membránová nefropatie6
- Rychle progredující glomerulonefritida (RPGN)7
- Goodpastureův syndrom7
- Opakovaná fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS)8‑10
GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce
Kromě pemphigus vulgaris lze terapeutickou aferézu potenciálně využít k léčbě následujících onemocnění:13‑15
- Pemphigus foliaceus
- Bulózní pemfigoid
- Pemphigoid gestationis
- Epidermolysis bullosa aquisita
GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce
Za účelem snížení vysokých hladin IgG v plazmě, které hrají velkou roli v mnoha neurologických onemocněních, lze pacienty léčit buď s použitím technik imunoadsorpce, které selektivně redukují IgG, nebo pomocí výměny plazmy, což je poměrně neselektivní metoda.
Využití výměny plazmy nebo imunoadsorpce k odstranění protilátek lze zvažovat jako zásah při akutní exacerbaci autoimunitních onemocnění a u pacientů, kteří neodpovídají nebo jen slabě odpovídají na imunosupresivní terapii.19,21
Kromě uvedených indikací je možné terapeutickou aferézu aplikovat také v těchto případech:
- Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) 22,23,25
- Lambertův-Eatonův syndrom 24,25
GLOBAFFIN
Účinná širokospektrá imunoadsorpce
Jak naznačují předběžné zprávy, reoferézu lze považovat za slibnou možnost léčby pro pacienty s nehojivými ulceračními ranami způsobenými PVD nebo diabetes mellitus poté, co standardní terapie selhala (data jsou dostupná pouze z případových zpráv a malých sérií).25,30‑32
U pacientů s dilatovanou kardiomyopatií způsobenou autoprotilátkami může podání pěti relací imunoadsorpce v pěti po sobě jdoucích dnech vést k dlouhodobému zlepšení klinických parametrů a srdeční funkce.33‑35
Adsorbéry DALI
Semiselektivní a účinné adsorbéry lipoproteinů
Frakcionátor plazmy MONET
Filtr pro účinnou redukci komponent plazmy s vysokou molekulární hmotností
Informace o léčivech
1 Böhmig GA et al. Am J Transplant 2007; 7:117-121
2 Schwaiger E et al. Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8):1342-1351
3 Morath C et al. Transpl Int 2012; 25(5):506-517
4 Bartel G et al. Am J Transplant 2010; 10(9):2033-2042
5 Thölking G et al. PLoS One 2015; 10(6):e0131465
6 Hamilton P et al. J Clin Apher 2022; 37:40-53
7 Biesenbach P et al. PLoS One 2014; 9(7):e103568
8 Dantal J et al. N Engl J Med 1994; 330(1):7-14
9 Moriconi L et al. Ren Fail 2001; 23(3-4):533-541
10 Meyer TN et al. Transpl Int 2007; 20(12):1066-1071
11 Eming R et al. Dermatology 2006; 212(2):177-187
12 Hübner F et al. J Dtsch Dermatol Ges 2018; 16(9):1109-1118
13 Meyersburg D et al. Ther Apher Dial 2012; 16(4):311-320
14 Eming R et al. Autoimmunity 2006; 39(7):609-616
15 Kridin K et al. Dermatol Clin 2019; 37:215–228
16 Seta T et al. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:491-496
17 Benny WB et al. Transfusion 1999; 39:682-687
18 Dogan Onugoren M et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016; 26; 3(2):e207
19 Dorst J et al. EClinicalMedicine 2019; 16:98-106
20 Hempel P et al. Ther Apher Dial 2016; 20(5):523-529
21 Dorst J et al. J Mult Scler (Foster City) 2016; 3:178
22 Dorst J et al. J Neurol 2018; 265:2906-2915
23 Rech J et al. Ther Apher Dial. 2008;12(3):205-208
24 Baggi F et al. J Neuroimmunol. 2008;201-202:104-110
25 Padmanabhan A et al. J Clin Apher 2019; 34:171-354
26 Chen YY et al. Ren Fail 2022; 44:842-857
27 Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung; BAnz AT 30.03.2021 B4
28 Heigl F et al. Atheroscler Suppl 2019;40:23-29
29 Kosmadakis G Int J Artif Organs 2022;45(5):445-454
30 Mehdi et al. Nephrol Dial Transplant 2019;34(S1):i234– i235
31 Pithova et al. Plakát představený na kongresu DFSG; 8.–10. září 2017; Porto, Portugalsko
32 Soltész et al. Orv Hetil 2021;162(10):375–382
33 Weinmann K et al. Biomolecules. 2018; 8(4):133
34 Staudt et al. Clin Pharmacol Ther. 2010; 87(4):452-458
35 Dandel M et al. Eur J Heart Fail. 2012; 14(12):1374-1388