Vyladěná řada produktů
Společnost Fresenius Medical Care nabízí širokou řadu individuálního spotřebního materiálu, předem sestavených systémů setů a dalších produktů pro CKRT – a zvláště pro Ci‑Ca terapii – a rovněž pro doplňkové terapie, jako je výměna plazmy, adsorbéry pro odstranění cytokinů nebo patogenů* a mimotělní odstranění CO2 s nízkým průtokem na zařízení multiFiltratePRO.
Všechny produkty jsou navrženy tak, aby se vzájemně doplňovaly a umožňovaly snadné podání účinné léčby na odděleních intenzivní péče.
S naší nabídkou roztoků Ci‑Ca Dialysate lze Ci‑Ca terapii na míru přizpůsobit potřebám pacienta. Ci‑Ca Dialysate jsou dostupné s různými koncentracemi draslíku a s fosfátem nebo bez něj.
Další informace o CKRT roztocích dostupných ve vaší zemi vám poskytne místní zástupce společnosti Fresenius Medical Care.
Filtr Ultraflux EMiC 2 pro odstranění středně velkých molekul
Kromě tradičních cílů CKRT, jako je kontrola stavu tekutin a korekce elektrolytových abnormalit, bylo prokázáno lepší odstraňování IL‑6, IL‑8 a myoglobinu při použití vysoce propustné membrány filtru Ultraflux EMiC 2 v porovnání s filtrem Ultraflux AV 1000 S.1,2
Vysoce propustný hemofiltr Ultraflux EMiC 2 se používá při Ci‑Ca CVVHD. Může zlepšit odstranění středně velkých molekul překračujících molekulární hmotnost běžně známých uremických toxinů malé velikosti, jako je například močovina a kreatinin, a současně zachovat albumin.1‑5
Ultraflux EMiC 2 přehledně:
- Zvýšená clearance středně velkých molekul, jako je myoglobin nebo interleukin-62
- Vysoká clearance středně velkých molekul v průběhu celé CKRT léčby až po dobu 72 hodin3
- Strmá křivka sieving koeficientu3 dobře napodobuje fyziologickou renální funkci
- Značně stabilní hladiny albuminu1‑5
Filtr plasmaFlux pro terapeutickou výměnu plazmy
Náš plazmatický filtr plasmaFlux se používá pro indikace, jako jsou autoimunitní onemocnění, metabolická onemocnění, endogenní a exogenní intoxikace.6
Filtr plasmaFlux separuje plazmu od krevních buněk prostřednictvím polysulfonové membrány. Filtr plasmaFlux je nepředplněný plazmatický filtr. Vnitřní vrstva kapiláry je obklopena a stabilizována druhou homogenní vrstvou s jemnými póry. Polysulfonová membrána umožňuje průchod látek, včetně plazmatických proteinů, jako jsou imunoglobuliny (např. IgM o 940 kDa) a lipoproteiny (např. LDL o 2500 kDa).
Výhody:
- Zjednodušené setování díky dodání filtrů plasmaFlux P1 dry a plasmaFlux P2 dry v suchém stavu
- Volný průchod proteinových komponent dokonce překračuje molekulární hmotnosti dva miliony Daltonů
- Zachování krevních buněk
Terapie CytoSorb
CytoSorb* je adsorbér pro mimotělní hemoperfuzi, jenž se skládá z porézních polymerovaných kuliček18, které poskytují velkou povrchovou plochu pro adsorpci.19 Adsorbér CytoSorb účinně cílí na různé látky s nízkou až střední molekulární hmotností, zatímco distribuce velikosti pórů kuliček omezuje dostupnost pro větší látky, jak bylo prokázáno in vitro.18,19 CytoSorb je schopen adsorbovat různé cytokiny, bilirubin a myoglobin, jak krev prochází adsorbérem.18
V retrospektivní single-centre studii byla mortalita s přihlédnutím k propenzitě nižší, pokud byl adsorbér CytoSorb přidán do CKRT, v porovnání s kontrolní skupinou pouze na CKRT.20
Systém setů a roztoky jsou dostupné pro terapii s adsorbérem CytoSorb se systémem multiFiltratePRO v režimu CVVHD a systém multiFiltrate v režimu CVVHD a hemoperfuze.
* Zákonný výrobce produktu CytoSorb je společnost CytoSorbents Corporation, USA. Společnost Fresenius Medical Care Deutschland GmbH je distributorem produktů CytoSorb pro medicínu kritické péče a intenzivní péče v České republice, Finsku a Francii.
Léčbu CKRT lze kombinovat s různými formami orgánové podpory, jako jsou výměníky plynů, s omezenou invazivností.21 Cílových nízkých průtoků krve ECCO2R lze dosáhnout účinnými CKRT dialyzačními katetry, což představuje snadné použití pro uživatele systému CKRT.22
Společnost Fresenius Medical Care nabízí multiECCO2R* coby produkt pro odstranění CO2 s nízkým průtokem:
- Lze použít jak pro systém multiFiltratePRO, tak pro multiFiltrate
- Výměník plynů je umístěn za hemofiltrem, ale před detektorem vzduchu23
- Průtok krve max. 500 ml/min, je-li plánována heparinová antikoagulace23
- Průtok krve max. 200 ml/min, pokud se používá Ci‑Ca antikoagulace
* Zákonný výrobce produktu multiECCO2R je společnost EUROSETS S.r.l., Itálie. Společnost Fresenius Medical Care Deutschland GmbH je distributorem produktu multiECCO2R ve vybraných zemích.
Všechny katetry proVencare jsou speciálně navrženy a vyrobeny pro hladký a stabilní průtok krve.
Sady katetrů proVencare jsou ručně vyrobené, prémiové produkty:
- Pediatrické sady double-lumen katetrů
- Sady double-lumen katetrů
- Sady vysokoprůtočných double-lumen katetrů
Jsou sestavovány ručně během velice složitého procesu, který zahrnuje více než 20 výrobních kroků.
Dřík pro všechny katetry proVencare je vyroben z termosenzitivního polyuretanu, který je tuhý během zavádění, ale změkne a stane se flexibilním při teplotě těla.
Všechny svorky jsou opatřeny bezpečnostní vložkou pro rychlé a spolehlivé uzavření. Jsou barevně rozlišené, aby bylo možné odlišit přístupový a návratový lumen, a indikují všechny relevantní parametry katetru: objem, délku a průměr.
1 Eichhorn T et al. Blood Purif 2017; 44(4);260‑266
2 Weidhase L et al. Crit Care 2020; 24(1):644
3 Siebeck M et al. Ther Apher Dial 2018; 22(4):355‑364
4 Schmidt JJ et al. Blood Purif 2012; 34:246‑252
5 Weidhase L et al. PLoS ONE 2019; 14:e0215823
6 Instruction for Use, plasmaFlux P1/P2 dry, valid from 05/2020
7 Singer M et al. JAMA 2016; 315:801‑810
8 Seraph 100 Microbind Affinity Blood Filter Instructions For Use: CP009 Rev C (12.2019)
9 Eden G et al. Crit Care 2022; 26:181
10 Chitty SA et al. Crit Care Explor 2022; 4(4):e0662
11 Schmidt JJ et al. Nephrol Dial Transplant 2022; 37(4):673-680
12 Mattsby-Baltzer I et al. J Microbiol Biotechnol 2011; 21(6):659‑664
13 Seffer M-T et al. BMJ Case Rep 2020; 13:e235262
14 Olson S W et al. Crit Care Explor 2020; 2:e0180
15 Kielstein JT et al. Crit Care 2021; 25(1):190
16 Seffer M-T et al. Blood Purif 2021; 50(1):28‑34
17 McCrea K et al. PLOS One 2014; 9(12):e114242
18 Instructions for use, CytoSorb 300 mL Device, Part #17-0071-14 Issued 07JUN2020
19 Ankawi G et al. Blood Purif 2019; 48:196‑202
20 Brouwer et al. Crit Care 2019; 23:317
21 Forster C et al. Crit Care 2013; 17:R154
22 Staudinger T. Perfusion 2020; 35:492-508
23 Instruction for use multiECCO2R, EU10306 - Rev. 04 2020/09/04